공지사항

Samsung Internal Medicine Clinic

비급여 항목

행위료
중분류 소분류 코드 명칭 진료비용
(단위:원)
특이사항 최종변경일
검사료 내시경, 천자 및 생검료 EA0010000 위 진정내시경 환자관리료 31000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
검사료 내시경, 천자 및 생검료 EA0030000 대장 진정내시경 환자관리료 52000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
검사료 검체검사료 CZ3940000 인플루엔자 A.B 바이러스 항원검사(현장검사) 30000 2022.09.16
초음파검사료 진단초음파 EB4210000 유방초음파 80000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
초음파검사료 진단초음파 EB4320000 심장초음파 80000 2021.05.01
초음파검사료 진단초음파 EB4410000 복부초음파 70000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
초음파검사료 진단초음파 EB4480001 하복부초음파 50000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
초음파검사료 진단초음파 EB4610000 관절초음파 50000 2021.05.01
초음파검사료 진단초음파 EB4620000 관절초음파 50000 2021.05.01
초음파검사료 진단초음파 EB4140000 갑상선초음파 40000 2021.05.01
초음파검사료 진단초음파 EB4320000 경동맥초음파 40000 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1010001 뇌 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1090000 경추 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1100000 흉추 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1110000 요추 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1150000 견관절 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1160000 주관절 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1170000 수관절 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1180000 고관절 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1200000 슬관절 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1210000 족관절 MRI 350000 - 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1220000 상지 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1230000 하지 MRI 350000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021.05.01
영상진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단 HE1350001 뇌 MRA 200000 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 2022.09.16
처치 및 수술료 근골 SZ0840000 체외충격파치료 30000 2021.05.01
처치 및 수술료 근골 SZ0840000 체외충격파치료-여러부위 50000 2021.05.01
약제비
중분류 소분류 코드 명칭 진료비용
(단위:원)
특이사항 최종변경일
약제비 예방접종료 3Z5200301 대상포진(스카이조스터주) 110000 2021.05.01
약제비 예방접종료 3Z5201110 박스그리프테트라주 35000 2022.09.16
약제비 예방접종료 3Z5201103 비알플루텍I테트라백신주 35000 2022.09.16
약제비 예방접종료 3Z5201106 지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주 35000 2022.09.16
약제비 예방접종료 3Z5201111 보령플루V테트라백신주 35000 2022.09.16
약제비 예방접종료 3Z5200302 대장포진(조스타박스주) 140000 2021.05.01
약제비 예방접종료 3Z5201502 Td
(파상풍, 디프테리아)-녹십자티디백신프리필드시린지주
30000 2021.05.01
약제비 예방접종료 3Z5201701 폐렴구균(프리베나 13) 95000 2021.05.01
약제비 예방접종료 3Z5201703 폐렴구균(프로디악스 23) 40000 2021.05.01
약제비 예방접종료 3Z5202006 A형간염-박타주 1.0mL 60000 2021.05.01
약제비 예방접종료 3Z5202107 B형간염-유박스비주 1.0mL 20000 2021.05.01
제증명수수료
중분류 소분류 코드 명칭 진료비용
(단위:원)
특이사항 최종변경일
제증명수수료 진단서 PDZ010000 일반진단서 10000 2021.05.01
제증명수수료 진단서 PDZ010002 근로능력평가용 진단서 10000 2021.05.01
제증명수수료 확인서 PDZ090007 진료확인서 1000 2021.05.01
제증명수수료 장애인증명서 PDZ170000 소득공제용 장애인진단서 1000 2021.05.01
제증명수수료 채용 신체검사서 PDZ010004 채용검진진단개인표 30000 2021.05.01
제증명수수료 진료기록사본 PDZ110101 사본발급(5장 이하 장당) 1000 2021.05.01
제증명수수료 진료기록사본 PDZ110102 사본발급(5장 초과 장당) 100 2021.05.01
제증명수수료 진료기록영상 PDZ110004 CD 복사 5000 2021.05.01
제증명수수료 제증명사본 PDZ160000 제증명 추가발급 1000 2021.05.01